Estudio sobre la salud mental de una población de niños y niñas escolarizados desde la perspectiva epidemiológica / Study on the mental health of a population of school children from an epidemiological perspective

Resumen Se presentan resultados de una investigación empírica sobre problemas comportamentales en niños y niñas escolarizados entre 6 y 11 años. El objetivo principal es describir, desde la perspectiva epidemiológica, los problemas comportamentales de una muestra clínica (N = 395; edad: . = 7.92 y DE = 1.75) y de una muestra no clínica (N = 363; edad: . = 8.78 años y DE = 1.73). Son objetivos específicos el analizar las diferencias por sexo y variables sociodemográficas en ambos contextos: clínico y no clínico. No se efectuó un estudio comparativo entre ambas muestras. Se administró el formulario Child Behaviour Checklist (CBCL) y una encuesta sociodemográfica a los adultos responsables. El análisis cuantitativo se efectuó mediante estudios de frecuencia, distribución y asociaciones entre variables con el objetivo de describir a ambas muestras desde el punto de vista de los resultados del CBCL y de las variables sociodemográficas. Se estudiaron asociaciones entre los valores de las escalas de síndromes del CBCL y las variables sociodemográficas mediante el análisis de la varianza (ANOVA). Se obtuvieron asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de problemas comportamentales y las condiciones socioeconómicas de la familia: a mayor vulnerabilidad socioeconómica y educativa, mayor deterioro en la salud mental infantil. Este estudio se encontró con la dificultad de las restricciones sanitarias por la pandemia de COVID-19 para continuar el trabajo de campo. Interesa replicar el estudio y considerar el impacto de la pandemia y el presunto deterioro de las variables sociodemográficas. Se debe priorizar la continuidad de una indagación sostenida para un seguimiento de la salud mental infantil.

Abstract This article shows the results of an empirical research study on behavioral and emotional problems in schoolchildren between 6 and 11 years old. From an epidemiological perspective the goal is to describe the behavioral problems of a clinical sample (N= 395, age: . = 7.92 y SD = 1.75) and a non-clinical sample (N = 363, age: M = 8.78 años y DE = 1.73). The specific objectives are to analyze the differences by sex and possible sociodemographic variables in both clinical and non-clinical contexts. A comparative study between both samples is not carried out. We administered the Child Behavior Checklist (CBCL) and a sociodemographic survey to the responsible adults. The quantitative analysis was carried out through studies of frequency, distribution and associations among variables in order to describe both samples from the point of view of the CBCL results and of the sociodemographic variables. In order to identify the possible sociodemographic conditioning factors in the childhood and youth psychopathology, we studied the associations among the CBCL syndrome scale scores and the different sociodemographic variables through the analysis of variance (ANOVA). The results of the clinical sample show mental health deterioration in boys and girls compared to previous studies. The increase of the internalizing and externalizing syndrome scores is significant. The prejudices and gender stereotypes constitute obstacles to gain access to mental health services in childhood, especially for girls whose psychological conditions may often go unnoticed. In the non-clinical sample, the gender distribution is even and the total average of average scores is lower compared to studies performed in other populations in previous years. In both samples we observe a significant relation between the psychological and behavioral problems and the socio-economic conditions of the family. The higher the educational and socio-economic vulnerability, the higher the deterioration of the children's mental health. The simultaneous study from the epidemiological perspective in both samples is necessary to detect psychopathological problems in childhood. This study encountered some limitations: the difficulty to continue the field work due to sanitary restrictions because of the COVID-19 pandemic. We want to replicate the study in both samples considering the impact of the pandemic and the alleged deterioration of the sociodemographic variables and family conditions. Another limitation has been the socio-economic homogeneity of the clinical sample. It would be useful in the future to include clinical samples that belong to other socioeconomic sectors who receive mental health care from private medical insurances or medical insurances run by labor unions. The shortage of epidemiological studies on emotional and behavioral problems in children and the lack of research work on the right to receive mental health care in childhood, indicate the absence of this topic in the political agenda. This deficit prevents the implementation of efficient programs to prevent and early detect mental health problems in children, to extend clinical care proposals in the community and to train professionals so that the programs can have an accurate impact on the population. It is a priority to continue the sustained inquiry in both populations in order to ensure the follow-up of the mental health conditions. Also, it would be useful to extend and deepen the analysis incorporating the examination of other family problems such as violence situations, consumption of psychoactive drugs, suicides and other loss situation.

La investigación empírica en psicoterapia y la supervisión clínica: aportes para la formación profesional y académica / Empirical research in psychotherapy and clinical supervision: contributions for professional and academic training

El propósito de este artículo es exponer los beneficios del vínculo entre la actividad de investigación empírica en psicoterapia y la tarea clínica, en particular la supervisión clínica. Se describirán aspectos metodológicos de una investigación empírica para determinar eficacia terapéutica en psicoterapia psicoanalítica; el método construido para el análisis de las intervenciones del terapeuta y las respuestas de los pacientes, consistente en el estudio segmentado de los registros observacionales de sesiones y la aplicación de códigos descriptivos elaborados ad-hoc, ha resultado útil asimismo como instrumento para optimizar la práctica de la supervisión de casos clínicos. El estudio pormenorizado de sesiones de psicoterapia que demanda el método de investigación empírica, opera como una lupa que desvela con precisión la dinámica de funcionamiento mental del paciente y los modos eficaces o fallidos de las intervenciones del terapeuta, lo que complementa la mirada clínica propia de la actividad de supervisión.

The purpose of this article is to present the benefits of the link between empirical research activity in psychotherapy and clinical task, especially clinical supervision. Methodological aspects of an empirical research will be described to determine therapeutical eficacy in psychoanalytical psychotherapy. The method created for the analysis of therapist’s interventions and patients answers, consisting in the segmented study of the observational records of sessions and the implementation of descriptive codes developed ad-hoc, proved to be useful as an instrument to optimize the practice of clinical cases’ supervision. The detailed study of psychotherapy sessions, demanded by the empirical research method, acts as a magnifying glass that accurately reveals the dynamics of the patient’s mental functioning and the effective or ineffective types of therapist’s interventions, what complements the clinical look typical of the supervision activity.

El consentimiento informado en la atención de la salud mental infantil ambulatoria como herramienta de protección y promoción de derechos. Estudio exploratorio / The informed consent in ambulatory children mental health attention as a tool of protection and promotion of rights exploratory study

Se presentan lineamientos teóricos de una tesis de maestría enmarcada en el proyecto UBACyT “Eficacia terapéutica: Desarrollo de una metodología empírica para su determinación”. Se propone un estudio exploratorio sobre el consentimiento informado definido como herramienta de protección y promoción de derechos de niños/as. Se analiza modalidad de uso y aplicaciones en diversos espacios de interacción de los niños/as considerados en el proyecto marco, con foco en aquellos vinculados con la atención de la salud mental. El estudio exploratorio iniciado puede generar insumos válidos para el fortalecimiento de políticas públicas que promuevan estrategias asistenciales que garanticen la accesibilidad a las necesidades en salud mental de niños/as, en función de sus derechos. Asimismo, se propone como una forma de sistematizar aspectos relevantes a ser abordados tanto en la formación como en la capacitación de los profesionales, y en otros actores implicados en el sistema de atención de la salud mental...

Conceptualización psicoanalítica acerca del juego de los niños: Punto de partida para una investigación empírica en psicoterapia / Psychoanalytical conceptual approach to children´s play: Initial step for an empirical research in psychotherapy

Este trabajo es una exploración del marco teórico de una investigación desarrollada mediante una beca UBACyT de maestría, cuyo propósito es efectuar un estudio descriptivo del juego de niños entre 6 y 8 años en el contexto de la psicoterapia psicoanalítica grupal y su potencial relación con la contención emocional de los padres. Objetivos: Delimitar el significado otorgado al juego de los niños en la obra de autores clásicos del psicoanálisis. Metodología: Se efectúa una investigación conceptual sobre el juego de los niños, en tanto actividad normal de su vida anímica y en el contexto de la psicoterapia psicoanalítica. Se rastrea el concepto en la obra de Sigmund Freud, punto de partida de teorizaciones posteriores de autores de la Escuela Inglesa de Psicoanálisis. Dentro de esta corriente, se enfatizan los aportes de Melanie Klein, pionera en el trabajo psicoanalítico con niños, y de Donald Winnicott, que enriquecen la conceptualización de la actividad lúdica. Resultados y Conclusión: Los diferentes modos de conceptuar la actividad lúdica de los niños por parte de los autores mencionados, influyó en el modo de concebir la clínica psicoanalítica con niños.

The following paper is part of the theoretical frame of an investigation that is being developed by an UBACyT master scholarship, which purpose is to carry out a descriptive study of children´s play between six and eight years old in the context of the psychoanalytic psychotherapy group and its potential relationship with the capacity of emotional containment of parents. Aim: Specify the meaning given to children´s play in the work of classical psychoanalytical authors. Methodology: A conceptual research about children´s play is carried out, as a normal activity in their mind life and as a psychoanalytical psychotherapy activity. The concept has been searched throughout Sigmund Freud´s work, as the basic and first step of the following theoretical discoveries of the English Psychoanalytical School Considering this approach, Melanie Klein´s contributions are emphasized, as she was a pioneer in the psychoanalytical work with children, and Donald Winnicott´s ones, as he enriched the concept of ludic production in childhood. Results and conclusion: The different approaches to children´s ludic production, established by the previously mentioned authors, influenced the way to conceive the psychoanalytical clinic with children.

Memoria de trabajo: una investigación en proceso / Work memory: an investigation in process

Se describen estrategias metodológicas utilizadas en una investigación empírica sobre proceso psicoterapéutico y cambio psíquico aplicada a una muestra de niños que reciben psicoterapia psicoanalítica grupal y sus padres o adultos responsables, incluidos en grupos de orientación. Se utiliza una metodología cualitativa para el análisis de datos, trabajo asistido por el software ATLAS.ti. Se desarrollan códigos y subcódigos analíticos que se asignan a los registros observacionales de sesiones de psicoterapia psicoanalítica grupal y de sesiones de grupos de orientación y se construye una matriz para el análisis de datos, que recoge los códigos agrupados en familias y permite abarcar el período y la secuencia de sesiones bajo estudio. La matriz es la base para la elaboración de plantillas individuales para cada paciente; éstas dan lugar a relatos individuales, narraciones descriptivas que recuperan el proceso psicoterapéutico de cada paciente en el contexto del trabajo grupal. Se contrasta el proceso psicoterapéutico de cada paciente con los resultados de pruebas objetivas administradas antes del inicio del tratamiento y a los seis meses de transcurrido; se utiliza el Child Behaviour Checklist (Achenbach) en niños y el MIPS (Millon) en adultos.(AU)

Memoria de trabajo: una investigación en proceso / Work memory: an investigation in process

Se describen estrategias metodológicas utilizadas en una investigación empírica sobre proceso psicoterapéutico y cambio psíquico aplicada a una muestra de niños que reciben psicoterapia psicoanalítica grupal y sus padres o adultos responsables, incluidos en grupos de orientación. Se utiliza una metodología cualitativa para el análisis de datos, trabajo asistido por el software ATLAS.ti. Se desarrollan códigos y subcódigos analíticos que se asignan a los registros observacionales de sesiones de psicoterapia psicoanalítica grupal y de sesiones de grupos de orientación y se construye una matriz para el análisis de datos, que recoge los códigos agrupados en familias y permite abarcar el período y la secuencia de sesiones bajo estudio. La matriz es la base para la elaboración de plantillas individuales para cada paciente; éstas dan lugar a relatos individuales, narraciones descriptivas que recuperan el proceso psicoterapéutico de cada paciente en el contexto del trabajo grupal. Se contrasta el proceso psicoterapéutico de cada paciente con los resultados de pruebas objetivas administradas antes del inicio del tratamiento y a los seis meses de transcurrido; se utiliza el Child Behaviour Checklist (Achenbach) en niños y el MIPS (Millon) en adultos.

Una población clínica de niños del conurbano bonaerense / A suburban children clinical population

El objetivo es evaluar, desde una perspectiva epidemiológica, los problemas comportamentales de niños entre 6 y 11 años de edad, derivados para su asistencia psicoterapéutica psicoanalítica grupal o individual a un Servicio de Psicología Clínica de Niños de una cátedra universitaria de la Universidad de Buenos Aires, localizado en el Partido de Avellaneda de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. Se consideran variables sociodemográficas, tales como la ocupación de los padres, su nivel educativo y el índice de hacinamiento. La población bajo estudio está conformada por 542 casos pertenecientes al período 1999-2002; se realiza un análisis comparativo año por año de todas las variables consideradas. Se aplicó el Child Behaviour CheckList de Achenbach (adaptado por Corina Samaniego, 1998), administrado a los adultos responsables de los niños al momento de la admisión.

Método de evaluación de cambio psiquico / Assessment method of psychic change

El objetivo de este trabajo es presentar los resultados parciales de una investigación sobre la evaluación de cambio psíquico en niños entre seis y ocho años que integran grupos de psicoterapia psicoanalítica, derivados al subprograma de Psicología Clínica de Niños de la Segunda Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa de la FAcultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires, en razón de problemas de conducta y de rendimiento escolar. Forma parte del Proyecto de Investigación: "Cambio psíquico: caracterización psicopatológica, proceso psicoterapéutico y contexto psicoeducativo. Un estudio de escolares en hogares pobres". Se exponen los pasos y las operaciones realizadas en una investigación empírica en psicoterapia con la asistencia del programa informático ATLAS.ti, los métodos y estilos de análisis cualitativos desarrollados en el equipo de investigación, con especial referencia a la construcción de matrices indiciduales. Se presentarán una matriz que ilustra el proceso de cambio psíquico de un niño. Los resultados se contrastan con test y retest de Child Behaviour Check-List

Método de evaluación de cambio psiquico / Assessment method of psychic change

El objetivo de este trabajo es presentar los resultados parciales de una investigación sobre la evaluación de cambio psíquico en niños entre seis y ocho años que integran grupos de psicoterapia psicoanalítica, derivados al subprograma de Psicología Clínica de Niños de la Segunda Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa de la FAcultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires, en razón de problemas de conducta y de rendimiento escolar. Forma parte del Proyecto de Investigación: "Cambio psíquico: caracterización psicopatológica, proceso psicoterapéutico y contexto psicoeducativo. Un estudio de escolares en hogares pobres". Se exponen los pasos y las operaciones realizadas en una investigación empírica en psicoterapia con la asistencia del programa informático ATLAS.ti, los métodos y estilos de análisis cualitativos desarrollados en el equipo de investigación, con especial referencia a la construcción de matrices indiciduales. Se presentarán una matriz que ilustra el proceso de cambio psíquico de un niño. Los resultados se contrastan con test y retest de Child Behaviour Check-List

Cuestiones metodológicas de construcción y análisis de datos cualitativos: aplicación del programa informático Atlas. ti a una investigación empírica en psicoterapia / Methodological issues in the construction and analysis of qualitative data: the application of Atlas. ti software to an empirical research on psycotherapy

En este artículo se exponen algunos aspectos de la “cocina metodológica” de un estudio que forma parte de una investigación empírica en curso sobre proceso terapéutico y cambio psíquico. Desde una estrategia teórico-metodológica cualitativa, se analizan los registros observacionales de sesiones de psicoterapia psicoanalítica grupal de niños y de sesiones de orientación a sus padres o adultos responsables durante los primeros seis meses de tratamiento. El análisis se desarrolla en equipo y con la asistencia del software ATLAS.ti, un programa específico para el procesamiento y el análisis de datos cualitativos. Se presentan y ejemplifican algunas de las principales decisiones de diseño tomadas y los avances producidos en la construcción colectiva de códigos para el análisis cualitativo de los registros observacionales de sesiones de psicoterapia grupal.

Aplicación del enfoque epidemiológico a una población clínica de ninõs / An epidemiological approach to a clinical population of children

El objetivo es evaluar, desde una perspectiva epidemiológica, los problemas comportamentales de niño entre 6 y 11 años de edad, derivados para su asistencia psicoterapéutica psicoanalítica grupal o individual a un Servicio de Psicologia Clínica de Niños de la Faculdad de Psicologia de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Se consideran variables sociodemográficas, tales como la ocupación de los padres, su nivel educativo y el índice de hacinamiento. La problación bajo estudio quedó conformada por 372 casos pertenecientes al período 1998-2000. Se aplicó el Child Behaviour CheckList de Achenbach (adaptado por Samaniego, 1998), administrado a los adultos responsables de los niños al momento de la admisión. Se halló que la población clínica de varones presenta valores superiores a los de la población normativa en la escala 'conducta antisocial'; las diferencias son estadísticamente significativas. También, que la población clínica de mujeres tiene una media de puntajes totales superior a la normativa; las escalas en las que las diferencias son significativas son: 'retraimiento', 'conducta antisocial', 'problemas de atención', 'agresividad' y 'externalizante', en las que la población femenina del Servicio presentó valores superiores. Por fin, se establecieron relaciones entre los diferentes síndromes y las variables sociodemográficas, econtrándose diferencias estadísticamente significativas en algunas de ellas. Se concluyó que la población clínica de niños perteneciente a clases pobres suburbanas están en mayor riesgo que la población normativa; el riesgo es aún mayor para las mujeres(AU)

Aplicación del enfoque epidemiológico a una población clínica de ninõs / An epidemiological approach to a clinical population of children

El objetivo es evaluar, desde una perspectiva epidemiológica, los problemas comportamentales de niño entre 6 y 11 años de edad, derivados para su asistencia psicoterapéutica psicoanalítica grupal o individual a un Servicio de Psicologia Clínica de Niños de la Faculdad de Psicologia de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Se consideran variables sociodemográficas, tales como la ocupación de los padres, su nivel educativo y el índice de hacinamiento. La problación bajo estudio quedó conformada por 372 casos pertenecientes al período 1998-2000. Se aplicó el Child Behaviour CheckList de Achenbach (adaptado por Samaniego, 1998), administrado a los adultos responsables de los niños al momento de la admisión. Se halló que la población clínica de varones presenta valores superiores a los de la población normativa en la escala "conducta antisocial"; las diferencias son estadísticamente significativas. También, que la población clínica de mujeres tiene una media de puntajes totales superior a la normativa; las escalas en las que las diferencias son significativas son: "retraimiento", "conducta antisocial", "problemas de atención", "agresividad" y "externalizante", en las que la población femenina del Servicio presentó valores superiores. Por fin, se establecieron relaciones entre los diferentes síndromes y las variables sociodemográficas, econtrándose diferencias estadísticamente significativas en algunas de ellas. Se concluyó que la población clínica de niños perteneciente a clases pobres suburbanas están en mayor riesgo que la población normativa; el riesgo es aún mayor para las mujeres

Cambio Psìquico: técnicas e instrumentos de evaluación aplicados a niños que realizan psicoterapia psicoanalìtica grupal

Se presenta un estudio piloto de desarrollo y aplicación de técnicas e instrumentos de evaluación de cambio psíquico en niños entre 6 y 8 años de edad, que reciben psicoterapia psicoanalítica grupal en el Servicio de Psicología Clínica de Niños de la Segunda Cátedra de Psicoanálisis: Escuela Inglesa de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.El marco conceptual es la Teoría de las Relaciones Objetales.La muestra está constituída por 20 niños, incluidos en 4 grupos de psicoterapia. Se desarrollan y aplican dos instrumentos para el análisis y la evaluación de cambio psíquico individual durante las sesiones de psicoterapia grupal:a) Protocolo de seguimiento de psicoterapias y b) Análisis asistido por computadora. Software: Atlas/ti.Se evalúa el cambio psíquico durante los primeros seis meses de tratamiento. Los resultados de la aplicación provisional de estas técnicas e intrumentos a las sesiones de psicoterapia se comparan con resultados obtenidos mediante el test y retest de Rorschach administrado por la Cátedra de Rorschach como tarea de extensión dentro de la misma Facultad y mediante el test y retest del Child Behaviour CheckList (Ackenbach); ambos instrumentos se aplican individualmente al comienzo del tratamiento y en un lapso no menor a 6 meses.Los resultados indican que la psicoterapia psicoanalítica grupal es un dispositivo de elección para niños con diversas patologías y que la investigación empírica se enriquece con la utilización de metodología cuantitativa y cualitativa(AU)

Contención institucional en niños con conductas violentas / Institutional containment children with violent behavior

En una investigación sobre la violencia y las situaciones de duelo en niños, se evalúa el grado de contención social de las instituciones secundarias vinculadas a ellos: escuelas y juzgados.Se entiende por contención social, la existencia en una institución de personal en condiciones de tolerar la provocación que implican las tendencias antisociales de los niños, sin que se desvirtúe su función específica. Se construyó un modelo de relevamiento de datos aplicado al personal a cargo de los niños de la muestra en las instituciones mencionadas. Se realizó un sondeo en la comunidad y se mantuvieron entrevistas con informantes clave. Los resultados señalan una tendencia expulsora por parte de las instituciones escolares, afectando la socialización y el aprendizaje...

Pobreza, violencia y fracaso escolar: el papel de la familia y la escuela / Poverty, violence and school failure: the role of family and school

Este estudio es parte de un proyecto interdisciplinario producido por UBACyT CS 020 - "Las clases sociales en el área metropolitana de Buenos Aires" - y PS 043 - "Las situaciones de duelo y las tendencias antisociales en niños. Contención familiar y social" - en el que se discute hasta qué punto los problemas de conducta pueden influir en el fracaso escolar en niños de escolaridad primaria. Los datos provienen de un análisis preliminar de historias clínicas de 54 niños - 11 mujeres y 43 varones - que concurren a escuelas públicas en Avellaneda (un barrio suburbano de Buenos Aires). La muestra total es de 300 niños que han sido considerados problemáticos por sus maestros. La derivación al Servicio de Psicología Clínica de la Cátedra II de Psicoanálisis: Escuela Inglesa de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires es decidida sobre dos bases: problemas de conducta y de aprendizaje. El enfoque teórico intenta ser interdisciplinario. Desde una perspectiva sociológica las investigaciones y los estudios de caso han indicado el efecto de la familia y el barrio en el desarrollo escolar del niño y la importancia de la calidad escolar y los estilos de ensenanza para aumentar los logros en el aprendizaje. La perspectiva psicológica expuesta en la discusión, desde el marco teórico psicoanalítico, pone el acento sobre la incidencia en el comportamiento escolar de determinado tipo de experiencias de duelo en la niñez temprana, cuando éstas no pueden ser resueltas dentro del contexto familiar. Este estudio preliminar propone una múltiple caracterización de comportamientos destructivos en la escuela, lo que han sido eventualmente agregados en dos categorías básicas: destructividad - subdivididos en formas fuertes y medias - y robos y mentiras. Fueron trazadas diferentes conclusiones tentativas a partir del análisis de los datos. Primero, los llamados problemas de conducta en la escuela no son situaciones aisladas sino una constelación de circunstancias interconectadas. Segundo, mientras que los varones se encuentran más frecuentemente involucrados en situaciones de destructividad, las mujeres lo están en robos y mentiras. Desde una perspectiva teórica, es como si los niños intentaran resolver tensiones "destruyendo el objeto perdido" mientras las niñas lo hicieran buscando "recuperarlo". Tercero, la asociación entre la destructividad y el fracaso en el aprendizaje es importante; sin embargo, existen casos en los que las dificultades de aprendizaje no están precedidas por problemas de conducta. Mientras la incidencia de la destructividad per se es más fuerte entre los varones, la asociación entre los problemas de conducta y el fracaso en el aprendizaje es estadísticamente más fuerte entre las mujeres que entre los varones. Cuarto, cuando el fracaso en el aprendizaje es diferenciado entre escritura, lectura y cálculo, la destructividad afecta más negativamente a la primera tanto entre los varones como entre las mujeres. Quinto, la investigación sobre el rol de las estructuras psicopatológicas para explicar el fracaso en el aprendizaje fue centrado exclusivamente en los síntomas neuróticos. Esta variable parece afectar el aprendizaje tanto directa como indirectamente a través de la presencia de la destructividad. Finalmente, la investigación cuestiona el rol de la escuela como una estructura de contención que compensa la falta de habilidad de la familia para resolver los problemas relativos a experiencias tempranas de duelo.